Als uw tandarts onvoldoende op de hoogte is van uw medische situatie, is het lastig om voldoende maatregelen te treffen om de behandeling voorspelbaar te laten verlopen. We willen daarom benadrukken, dat het noodzakelijk is deze vragenlijst naar waarheid in te vullen.
Mocht u bezwaren hebben tegen het meedelen van uw medische gegevens, dit graag aangeven bij ‘opmerking’ onderaan het formulier. Vervolgens kunt u het formulier verzenden waarna het via een beveiligde verbinding bij ons terecht komt.